диагностика
Рака легкого
Моисеенко
Федор
Владимирович
д.м.н., врач высшей квалификационной категории, доцент кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ. Заведующий отделением химиотерапии №1 Онкологического центра им Н.П. Напалкова
Фото из личного архива Моисеенко Ф.В. д.м.н., врач высшей квалификационной категории, доцент кафедры онкологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ. Заведующий отделением химиотерапии №1 Онкологического центра им Н.П.Напалкова

Социальная кампания при поддержке АСТРАЗЕНЕКА. Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.

ООО «Астразенека Фармасьютикалз», 123112, Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30 этаж. Тел: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru.

Номер одобрения: IMF-RU-17664 ДАТА одобрения: 29.07.2023 ДАТА истечения: 29.07.2025

Главная диагностика диагностика рака легкого
~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии.

Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

OnkoWiki. Методы диагностики рака легкого. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/245 Дата обращения: 27.07.2023

Расшифровка:

МРТ - магнитно-резонансная томография

КТ - компьютерная томография

ПЭТ/КТ - Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

OnkoWiki. Методы диагностики рака легкого. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/245 Дата обращения: 27.07.2023

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

OnkoWiki. Методы диагностики рака легкого. Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/245 Дата обращения: 27.07.2023

Расшифровка:

КТ - компьютерная томография

УЗИ - Ультразвуковое исследование

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

OncoWiki. Гистологические исследование. Электронный ресур: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/247 Дата обращения: 27.07.2023

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

S. Tjulandin, E. Imyanitov, V. Moiseyenko, D. Ponomarenko, L. Gurina, I. Koroleva & V. Karaseva (2015) Prospective cohort study of clinical characteristics and management patterns for patients with non-small-cell lung cancer in the Russian Federation: EPICLIN-Lung, Current Medical Research and Opinion, 31:6, 1117-1127, DOI: 10.1185/03007995.2015.1036015

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Оnco wiki. Гистологическое исследование Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/247 Дата обращения: 18.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа: 01.06.2023

расшифровка:

МГИ - молекулярно-генетическое тестирование,

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022 Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic).

Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

M. Sandalin et al. Patients with Non-small Cell Lung Cancer Analyzed for EGFR: Adherence to Guidelines, Prevalence and Outcome. Anticancer Research Jul 2015, 35 (7) 3979-3985;

A. Midha et al. EGFR mutation incidence in non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology: a systematic review and global map by ethnicity (mutMapII). Am J Cancer Res. 2015; 5(9): 2892–2911.

Xue Du et el. ALK‐rearrangement in non‐small‐cell lung cancer (NSCLC). Thorac Cancer. 2018 Apr; 9(4): 423–430.

Tu Nguyen-Ngoc et al. BRAF Alterations as Therapeutic Targets in Non–Small-Cell Lung Cancer, Journal of Thoracic Oncology, Volume 10, Issue 10, 2015

Bergethon K, Shaw AT, Ou SH, et al. ROS1 rearrangements define a unique molecular class of lung cancers. J Clin Oncol. 2012;30:863–870. doi:10.1200/JCO.2011.35.6345

расшифровка:

BRAF — Ген, который кодирует белок, участвующий в передаче сигналов и росте клетки.

BRAF может быть мутирован в раковых клетках ROS1.

ROS1 — это белок клеточной поверхности.

Перестройка гена ROS1 – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

Эпидермальный фактор роста (EGFR) — белок, участвующий в росте и делении клеток. Он обнаружен в аномально больших количествах на поверхности многих типов раковых клеток.

Перестройка гена анапластической лимфомы киназы (ALK) — Киназа анапластической лимфомы представляет собой белок клеточной поверхности. Перестройка гена ALK – это аномалия, обнаруживаемая в некоторых раковых клетках, включая НМРЛ.

НМРЛ – немелкоклеточный рак легкого.

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022

Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

расшифровка:

Ген MET кодирует клеточный рецептор, обладающий тирозинкиназной активностью и участвующий в процессах эмбрионального развития, органогенеза и заживления ран.

HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2) — мембранный белок, тирозиновая протеинкиназа семейства рецепторов эпидермального фактора роста EGFR/ErbB, кодируемый геном человека ERBB2.

Ген RET кодирует рецептор, обладающий важным регуляторным свойством – передавать внеклеточные сигналы внутрь клетки, фосфорилируя аминокислоту тирозин, входящую в состав некоторых белков. Этот рецептор управляет развитием клеток, происходящих из зародышевой нервной трубки.

~
~
Литература:

ONCO WIKI. Гистологическое исследование Электронный ресурс: https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/rak-legkogo/diagnostika-raka-legkogo/247 Дата обращения: 18.07.2023

Клинические рекомендации: Рак легкого. Профессиональные ассоциации: АОР, Российское общество клинической онкологии. Электронный ресурс URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/30_4 Дата доступа 01.06.2023

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (Зарегистрирован 01.04.2021 № 62964).

Электронный ресурс: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202104020002 Дата обращения: 28.06.2023

Национальная программа RUSSCO «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в РФ с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения». Электронный ресурс: http://www.cancergenome.ru/project/program/ Дата обращения: 17.07.2023

Расшифровка:

МГТ - молекулярно-генетическое тестирование

ОМС - обязательное медицинское страхование

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022

Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

расшифровка:

PD-L1 – это трансмембранный белок, выступающий в роли лиганда для рецептора PD-1, экспрессируемого преимущественно на поверхности клеток иммунной системы.

PD-1 - мембранный белок надсемейства иммуноглобулинов, играет роль в клеточной дифференцировке иммунных клеток.

~
ИММУНОТЕРАПИЯ
Для сдерживания таких опухолей может применяться иммунотерапия.
Такие препараты называются ингибиторами контрольных точек. Они препятствуют взаимодействию между PD-L1 и Т-клетками. В результате иммунная система сохраняет способность атаковать опухоль.
Считается, что иммунотерапия может принести пользу, если >50% (или чуть меньше) опухолевых клеток вырабатывает PD-L1.
Для этого исследуется уровень экспрессии PD-L1.
~
Иммунотерапия подходит не для всех опухолей легкого с высокой экспрессией PD-L1. При наличии некоторых мутаций (например, мутации гена EGFR) этот метод лечения менее эффективен.
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf. Дата доступа: 28.06.2023

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». МЗ РФ 2022

Электронный ресурс: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4 Дата доступа: 28.06.2023

NCCN рекомендации для пациентов. Non-Small Cell Lung Cancer (Metastatic). Электронный ресурс: https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/lung-metastatic-patient.pdf Дата доступа: 28.06.2023

Расшифровка:

Эпидермальный фактор роста (EGFR) — белок, участвующий в росте и делении клеток.

PD-L1 – это трансмембранный белок, выступающий в роли лиганда для рецептора PD-1, экспрессируемого преимущественно на поверхности клеток иммунной системы.

~
Литература:

ESMO рекомендации для пациентов. Немелкоклеточный рак легкого. Электронный ресурс: https://www.esmo.org/ content/download/405203/7845344/1/RU-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients-Russian.pdf Дата доступа: 12.07.2023

Номер одобрения: IMF-RU-17667 дата одобрения: 30.07.2023 дата истечения: 30.07.2025